針灸治病體會
貧道多年來在用針灸治病的實踐中，定要根據陰陽脈象的盛衰現象，來作針灸施治的補、瀉依據。故脈象獨盛之部、當是實邪處；獨衰之部、即是虛弱處。
治療實邪當用瀉針法治療，調治之後靜息片刻，（約10分鐘左右）應復查其“盛堅脈波”、如有減退現象為有療效。經雲：“瀉者益虛，虛者脈大如其故而不堅也……”若診得依然像未經針調之前的“盛堅脈波”、為設有療效。如果其病邪太甚，通過用針調治後、在當時復查脈象較以前減輕，但到次日查脈、症，依然複反如前亦為有效，乃病邪太甚之故，持久執行瀉盛調治、則病邪必然衰退。所以調治實邪，必須治療到其症、脈不再複熾並達到陰陽和平為全愈。
治療虛弱處：應用補針法治療，經調治之後，當復查其“虛弱脈波”、如有增強現象為有療效。經雲：“言補者必然若有得也……”若經調治後、其“虛弱脈波”依然如故為無療效。如果某陰、陽經氣虛甚，通過調治之後，在當時復查脈象有增強現象，但到次日查脈、症，依然虛如前亦為有效，乃該經太虛之故，持久執行補虛調治脈症必然恢復健康。故治療虛弱處，定要調治到其脈、症不再退化、並且充足為全愈。所以用針灸調治虛、實等病，就沒有一定之規，而是以愈為度。
用針灸法調治“虛弱的經脈”，又必須辨清：是陰經虛則陽經盛；是陽經虛則陰經盛。才可採用針灸法以補虛瀉實來調和陰陽經脈。針療時應遵古訓，先補充其“虛經”、後瀉其“盛經”以和之。如果診察患者的陰、陽脈象雙方平均下降衰退，即不應當採取針法施治。經雲：“陰陽形氣具不足，勿取以針，而調以甘藥也。”故陰陽經氣雙虛的病人，當用“甘溫藥品”以補充陰陽氣血；若強加於用針刺法治療，易導致昏針或不良後果。
（七）例七
熊X X，男， 29歲，住公安縣紅專三隊。於1979年8月19日就診。症狀：兩天前起病，右側乳下肋間內部疼痛，吸氣時疼痛更甚。其飲食及大、小便均如常。
脈候：診得右脈口及右人迎的動脈、升降往來均衡。左脈口動脈的往來也比較和平，僅感到寸部微顯浮象，左人迎寸、關二部的脈象也不太盛，唯獨診得“尺部沉大有力”。經雲：“別于陽者知病處”所以在脈診診斷中、凡是顯現獨特脈象之部位為患病之處。今患病者的疼痛在於“右側”，其病脈現象卻在於“左側”。遵照古聖人的教導，用“右病取左”的“巨刺法”調治：針刺左側足三裏穴，採取“透天涼針法”瀉之，針完患者的疼痛捎失。靜息10分鐘左右，複察患者左人迎的“尺部動脈”沉大有力之脈象消失轉和。越三日走訪患者，病未再發。此病例脈、症特殊，僅取一穴而愈，實有一定的臨床指導意義。此症若不診查人迎脈、便難診斷病在何經，更難採用“巨刺”治法。由此可見診察人迎脈的重要性。
（八）附針灸調治小結
以上病例，有的是多年前，我初發現“十二經脈”機理時，在缺乏現代醫療設備的條件下，採用土方土法按“十二經脈”的道理針灸施治，其他的病例，療程期短。治法簡要、易於記住，也是貧道在臨床中所迂見的普通病例。因依據十二經脈的正、負機理來調治患者的左、右、上、下、陰、陽偏差，所以皆獲良效。
多年來我在臨床上所治百、千、萬計的病人，其中有許多是疑難病證，因以“十二經脈”的陰陽正反機理作總綱而靈活化裁治療，多取得良好效果。實踐證明，利用十二經脈的正負機理調治疾病良效無比。
《靈樞·衛氣篇》曰：“能別陰陽十二經者，知病之所生，候虛實之所在者，能得病之高下，知六腑之氣街者，能知解結契紹於門戶，能知虛石之堅軟者，知補瀉之所在。所以貧道在臨床上是十分遵從上古聖人的旨意而診、療疾病的，故十二經脈運行的道理對於症候、診斷、治療都十分重要。
根據我長期以來的探索經驗，用針灸治療疾病不贊成墨守陳規的取穴處方，應該依據十二經脈的“陰陽運動現象差別”而擬定出隨機應變的靈活取穴方案。認為診察到“十二經脈”的機變，其法亦變，才契合真切的診療規則。總之，要與人體之內的陰陽運行機能相協調就能獲得良效。
二十一、推拿按摩病例的逆順調治及認識
（一）例一
羅 X X，女， 72歲，住武當山， 1995年11月23日就診。
病症：患者因誤吃食物而引起上吐下泄，兼腹痛、經用西藥治癒，但其後三月內常複犯腹痛甚劇，腰不能伸，腰曲壓腹痛苦呻吟，腹痛發作時不能食物，並常入廁、有便無便亦然，用藥物治療只能緩解疼痛，但經過數日又發腹痛，其症狀表現每次相同。
脈候：診得兩脈口的寸部有餘而尺部不足，兩人迎的寸部浮躁有餘而尺部不足，陰、陽兩方脈波的寬窄度相等，憑脈搏的表現，證明正運有餘、反運不及。
採取用按摩逆治法調整陰、陽氣機。先取下肢左、右內側的足三陰經，從膝至足內踝由上及下、用推、摩手法著重點按“三陰交穴位”，並相繼握著患者的大姆趾用搖扯法以疏導經氣（以上法先取右後取左），次取上肢左、右外側的手三陽經，由肘關節到腕關節用按摩手法從上及下、並按點合穀、後溪、外關等穴位（先取右後取在）。
如以上用按摩手法施行25分鐘反復運用了三遍後，該患者的腹痛大減。復診察患者的“脈口、人迎”動脈其陰、陽、寸、尺之有餘與不及差別已轉變平均。次日患者的陰、陽脈象又有退化，連續用以上按摩逆調手法治療三次，其患病者的脈、症全愈。追訪三月未有再發腹痛。
《靈樞·小針解篇》雲：“知其往來者，知氣之順逆盛虛也”。此病例，乃陰陽兩方正運偏盛、返運不及而形成的腹痛疾病，通過利用按摩推拿施行以逆調的治療手法，收效甚佳。可證明按“十二經脈”正負機理的逆、順立法治療十分正確。
《小針解篇》又雲：“明知順逆正行無問者”，是教導後世醫者在脈診診斷中、如果察明了“十二經脈”陰陽運動的“逆順偏差”，即當正確的毫無疑問的去執行或逆治或順治的醫療方法。所以經雲：“凡將用針，必先診脈”。是由於人體“十二經脈”的內在正、負、盛、衰機能不可能在表面見到，唯有從“脈口、人迎”的正負脈波來診察出它的盛衰現象，才能做到“有的放矢”去施行順、逆的調治規則。
觀有的前醫對有關順、逆、迎、隨等醫療立言，多是根據“手之三陰從胸走手；手之三陽從手走頭；足之三陽從頭走足；足之三陰從足走腹”之正運道理而立論，如果知道“十二經脈”還有反運機能、肯定就不會說出那種無立場的論點。按《靈樞·小針解篇》中論順逆診療原則：是指診察陰陽動脈的“順逆”現象，必當先瞭解到陰、陽脈象的虛、實、順、逆，然後才能決定出逆、順原則的選穴配方。關於用按摩推拿治療與用針灸治療的診、療道理相同，所以如不通過脈診的診斷而進行按摩推拿治療、不當之處亦是難以避免的。
（二）例二
李X X，女， 42歲，住武當山。於1996年9月 5日診。
症狀：患者自述近半月以來，胸腔內不安、並覺有氣聚結胸之感。頭昏目眩，兩目不敢向上看，如向上看即昏暈欲吐。喜靜惡動，靜臥於床症狀減輕，但一起床即產生頭目昏眩噁心欲吐。
脈候：診得左、右脈口的脈波：兩寸部皆現“澀象少脈”而關、尺兩部的脈波明顯，綜合兩脈口寸、關、尺三部的脈波、顯出下寬上窄之象；左、右人迎的脈波：兩尺部現“澀象少脈”而寸、關兩部的脈波明顯，綜合人迎寸、關、尺三部的脈波、現出上寬下窄之象。因陰、陽脈波的寬窄度、及脈力平等，可證明陰陽兩面無偏盛偏衰之弊。按左右脈口“寸部的脈澀”，可證明陰經之氣阻塞於內而不能正運出外，故結聚於胸中；左右人迎“尺部的脈澀”，證明乃陽經之氣充隔於外而不能正運下達，所以昏眩上冒。採取按摩推拿治療法以調整陰、陽的經氣。
治療方法：1從右側手三陰經脈、由肘至手採用摩法與推法、並按點魚際、內關、勞宮等穴位；2其左側手三陰經的調治與右側相同。3從右側足三陽經脈、由膝至足亦採用摩法與推法、兼用提拿解溪穴處，並按點陽陵泉、足三裏、內庭等穴位；4其左側足三陽經的調治與右側相同。
如上法經過40分鐘反復調治三遍，患者即感到各症減輕。隨即複察脈象，兩脈口的“寸部”、及兩人迎的“尺部”之澀象有轉變而脈波微增。按以上治法每天按摩推拿一次，經過五次調治其患者的諸症悉除而全愈。
關於用按摩推拿治法，亦可配合幹針灸療法之中，能相互起到協調陰陽經脈的作用。特別對老年人、兒童、體質虛弱患者及畏針怕痛患者的治療均十分適宜。對左、右、陰、陽經氣不虛而又升降不平、或陰陽偏有盛衰的治療也十分有效。
二十二、用藥治療的脈診認識
《黃帝內經·索問》中論脈診有三種診法。
l．診察三部九候分上、中、下各有天、地、人三部共九候，以確診疾病在於上、中、下何部。
2．診察脈口與人迎以診候手、足三陰三陽經脈的盛衰現象，主要是作為用針灸和按摩調治“十二經脈”的診、療依據。貧道認為，此診法也可作為用藥物施治的辯證髒、腑陰陽虛實的診、療依據。
3．診察兩手脈口的寸、關、尺三部脈象。主要作為用藥物治病的依據，即可按寸、關、尺的陰、陽虛實脈象以調治疾病。其後世獨診兩脈口而治病的診斷方法即根源於此。
《素問·脈要精微論》曰：“尺內兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹中。附上左外以候肝，內以候鬲，右外以候胃，內以候脾。上附上右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也”。這說明古聖對左、右手太陰經脈之“寸口部位”、可以診察肝、心、脾、肺、腎等五臟及胃腑的脈象，並將五臟和胃的診候而分配于左、右寸、關、尺各部，這證明古聖人以“兩脈口”，能診候五臟的虛實也是一種“全息論”的診斷方法。
兩尺部皆屬腎：左腎屬真水；右腎屆真火。而左尺部之真水生左關部的肝木；左關部之肝木生左寸部的心火。右尺部之真火生右關部的脾上；右關部之脾土生右寸部的肺金。
由於以上《脈要精微論》中對於六腑的診候卻只論述了“胃腑”，並將其診候分配於右脈口關部，但對大腸、小腸、三焦、膽、膀碗等五腑並未論及。而後世的脈學著作則將六腑配屬於左、右脈口的寸、關、尺各部，此為後世脈學家的立論。
貧道認為如將髒、腑安排在一個部位來診斷易引起混淆難辨，凡是臨床多的醫生，皆有自己的診脈經驗，經言：“善調尺者不待於寸，善為脈者不待於色。”故經驗豐富的醫生不會為脈象所感。若經驗不足的醫生就難以分辨清楚。
筆者認為：用針灸治病對“六腑”的脈診，既然能取察於“人迎動脈”；故用藥物治病亦可取察於“人迎動脈”。即能按外陽、內陰而分清陰陽界線，並符合人體陰、陽對立的生理規律，才能用陰、陽對立辨證以區別陰、陽經脈的虛、實、甚、微而作出正確診斷，並取得良好的療效。
貧道根據多年來在臨床中的實踐經驗：有個別患者的“病脈現象”與眾不同，通過診察“脈口、人迎”的四處動脈，也察不出陰陽盛衰現象。如迂到這種難以確診的情況下，就應該利用古聖人所制定的“三種診法”，來共同使用以協助脈診診斷。
貧道遇到一個患右側偏頭痛的病人，通過診候“脈口、人迎”，皆察不出明、陽、虛、實的異常現象，後採用在患者頭部察天、地、人三部之診，卻診察出患者的右側之“額旁”發際處動脈、獨現旺盛脈波，經針刺右側的頭維穴、上關穴用瀉針法而治癒；又迂到一個患胃部脹滿的病人，經過診察“脈口、人迎”亦察不出陰、陽、盛。衰的異常脈象，後採用察足部的“跌陽穴”動脈，卻診察出左、右之“趺陽動脈”現充實博指的脈波，通過針刺左右“足三裏穴”、用瀉針法而治癒。因此，證明古聖人的“三種脈診方法”，如在診察脈象難以確診的情況下，當“全部”採用以助診斷。
關於脈診診斷，歷代的前賢，對有關脈診的經驗甚多，恕不重述。謹將筆者個人診脈的點滴經驗寫出來以供讀者在臨床實驗中驗證。其歌訣如下：
瞑目凝神不可忘 以神察脈細參詳
脈口人迎陰陽和 不疾不徐為健康
春弦夏洪應生長 秋浮冬石歸收藏
脈應四時天人合 脈逆四季身受殃
色脈相得治易愈 色脈相克醫難匡
左脈太過卻克右 右脈太盛則制左
左脈不及或助右 右脈不及反從左
陰脈上盛陽易陷 陽脈上盛陰易潛
陰陽虛極重下陷 左屬血虧右氣虛
陰陽現象皆浮越 下虛火升炎上診
浮沉遲數須分辨 緊緩大小滑波參
塞熱虛實各有象 陰陽表裏為大綱。
由於胃經乃五臟六腑之海，而左右“人迎穴處”乃胃經脈部位，，故能診候六腑的脈象。肺經為百脈朝會之所，故兩脈口部位能診候五臟的脈象。察左、右脈口以診五臟之本；察左右人迎以診六腑之標，以本為主，以標為次，標本主次以得，自有調治權衡陰、陽的治療法則。如漢代醫聖張仲景，善於用藥物治病，也非常注重診察陰、陽雙方的脈象。《傷寒論》原序雲：“……人迎跌陽，三部不參”。可見其也診斷人迎脈。張仲景醫聖不僅診察人迎脈，並對診察“寸口與跌陽”的動脈也十分重視，因診候“跌陽動脈”也屬胃經之氣下達的部位，故“人迎與跌陽動脈”的診候，都是與足陽明胃經聯繫相關的。以上是筆者的脈診觀點和實踐經驗，有待未來的科學研究證實其優劣。
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