(六)例六
付X X，女， 42歲，北閘公社五星大隊，幹1968年12月19日初診。
其家屬敍述病因：患者由於孩兒喪亡而常持悲哀，在悲傷過度之時，由幻覺發現床上有“螞蟻”游走成群。繼後發現有一個“女鬼”日夜都跟隨著她。另外症狀：有精神不振，食量減少，小便頗多。經多方醫治無效後，又認為是鬼妖作怪纏身，多次請巫醫送鬼驅邪、亦不能消除患者的幻覺現象。
經人介紹清我治療，見病人的體質發達，面色沉滯有恐懼感，形體畏寒悚然，舌質淡苔白滑。問診時答言較少。
脈候：診得右側面寸口的寸部與人迎的“寸部”皆衰微少脈、而關、尺兩部的動脈沉小而遲，但陰、陽兩處的尺部脈波寬于關寸，可證右側面陰動脈、皆上升不足。左寸口動脈、在正運時寸部澀而少脈；反運時尺部位沉遲脈象明顯。左人迎動脈、在正運時尺部少脈；反運時寸部位浮遲脈明顯。唯有左人迎“寸部”呈顯二倍寬度的脈波。
分析脈、症病因：患者由於悲傷太過致肺氣受傷，經言：“悲傷肺”，故肺氣損傷則氣衰，肺主皮毛、故導致外表皮毛的“外衛之氣”不充。據右人迎的寸部也少脈、可證陽經主表的“足太陽經氣”之外衛亦衰。肺金位於西方、應在右側，故病人肺氣損傷則右側的陰、陽脈象皆趨向衰弱。按左側面寸口的“寸部”在正運時澀而少脈，乃是氣虛血滯而血液不能流暢所致，但左側面之陰、陽動脈的運動狀況、主要表現在“正運衰於反運”。綜合左右陰陽的脈象，其四處的寸部動脈顯象、就有“三處”衰弱不足、而只有左人迎“寸部”一處不弱，按陰、陽寸部之脈主上、主表，即確診上升的能量不足、故外表的陽氣多虛，特別是右側面的陽氣更虛。經言：“脫陽者見鬼，脫陰者目盲”。據此診斷病者的幻覺幻見、實乃陰氣盛陽氣衰所致。治宜充實表陽之氣並調正左、右、陰、陽的機能運動。
處方：白術18克、黨參20克、黃芪35克、桂枝13克、當歸15克、川芎12克、巴 天10克、益智仁9克、石菖蒲9克、遠志6克、沉香粉3克、杭菊花10克、廣木香6克、甘草7克、大棗十二枚、生薑三片。施藥五劑，每日一劑，分三次服完。
方義：用白術、黨參、甘草以補充右側陰經的脾肺之氣。用黃芪、桂枝以補充足太陽經的外衛陽氣。用當歸、川芎以協助左側陰經運行使血液上升。用菖蒲、遠志、沉香為反佐藥而正化左側的陽經之氣下達。用巴 天、益智仁溫補培腎以制約小便頻多。用杭菊、廣木香清腦醒神。以甘草、生薑、大棗調和諸藥。
68年12月28日復診：經服完上藥三劑後，其“女鬼”的影形消失。五劑藥服完，患者的飲食增加、小便減少、精神好轉。複察陰、陽脈象，左、右的脈波增加了博力，但還呈現如以上的左、右、陰、陽不平形狀。主症已去從緩調治，改用“歸脾丸藥”調整月余、則病人恢復健康。
體會：從古到今的醫案中，發現奇奇怪怪病證甚多。由於人體的陰陽變化非常複雜，所以人患奇異現象的病疾亦多。由於出現的現象各人有所不同，醫者應根據病因與病證、並結合“四診”表現來決定其治療。
凡是醫治屬情志之內傷疾患、必須以喜、怒、優、思、悲、恐、驚七情為辯證論治依據。例如此病、去迷信于鬼神的作法是無濟於事的。由於人患疾病，多是體內陰陽運行失常而形成的，在醫治上、可以從明、陽之道的機理來糾正而使之達到平衡。
此病例因悲哀傷中所形成陰氣盛陽氣衰而致病，陰氣者猶如黑夜和陰雨的天氣，陽氣者猶如白日和晴朗的天氣。故用補充陽氣的藥物使“陽光朗照”、則黑夜及陰霾現象便即消失。
運用祖國醫學理論治病，重在通辨宇宙的陰、陽造化之理及人體之內的陰、陽造化之機。經雲：“謹熟陰陽，無與眾謀”即指此義。
二十四、對歷代名方之分析
根據“十二經脈”陰、陽、正、負的道理、結合臨床實踐經驗，貧道簡要的分析了歷代十九個名方的主治病證、藥物作用以及對調整患者體內三陰三陽、左、右、正負運動的功能。
（1）四君子湯《蘭台軌范方》：治面色痿白。言語輕微。四肢無力。脈來虛弱者。若內傷虛熱。或飲食難化。須加炮薑。人參、白術、茯苓、甘草各二錢。加薑棗。水煎服。徐靈胎曰；“此補脾之主方。”
“君子湯”主治四肢無力、消化不良。貧道認為此方的藥物作用主要是補助右側足太陰脾經的正運功能。屬脾土衰弱不足以生肺金而致氣虛者宜之。
方中白術為健胃之要藥，其性味苦、甘、溫，苦能燥濕，溫能補牌；甘草性甘、平，甘人脾；人參性味甘、微苦、微溫，入脾達肺，大補元氣；茯苓性味甘淡，滲濕健脾。
此方四藥皆有甘味。甘味能入脾，故為補脾之主方。四藥合起來其藥性“甘溫和平”，故名之曰“四君子”。大有補脾、益肺、健胃的效果。
[2]理中丸及湯《蘭台軌范傷寒方》治霍亂頭痛發熱。身疼痛。寒多不用水者。理中湯。若大病瘥後喜唾。久不了了。胃上有寒者。用理中丸。人參、炙甘草、白術、幹薑各 三兩 。以上四味揭篩為末。蜜丸如雞子黃大。以沸湯數合和一丸研碎。溫服之。日三服。夜二服。腹中未熱。益至三四九。然不及湯。湯法以四物依兩數切。用水 八升 。煮取 三升 。去滓。溫服 一升 。日三服。徐靈胎日：“四逆乃溫下焦中焦之法，理中為溫上焦中焦之法，各有部位也。
理中丸及湯主治脾胃虛寒、寒霍亂腹疼嘔吐或久患虛寒腹痛、大便溏等證。貧道認為其藥物作用主要是溫中散寒，具有正運右側脾經的功能。
理中丸適宜於長期患慢性脾胃虛寒證；理中湯藥物發揮迅速，適宜患急性脾胃虛寒證。人參、甘草、白術為補脾健胃的良藥，佐大熱大辛的幹姜以溫中散寒，因脾土氣虛導致功能反潰而腹痛腹瀉者，宜服此方以升舉中宮脾土，故名“理中丸”。
[3]四物湯《蘭台軌范局方》：治一切血熱血虛血燥諸證。當歸：熟地各三錢、川芎一線五分、白芍二錢酒炒。以上四味。水煎服。徐靈胎曰：“此血病之主方。”
“四物湯”主治人體左側的肝經血虛、心血不足，或婦女的月經不調、經期腹痛等症。貧道認為此方的藥物作用，具有補助左側足厥陰肝經的正運動功能。
方中熟地性味甘溫以滋補養血；當歸性味辛甘合白芍歸經入肝，既可補肝養血，又可行血活血；川穹其氣芳香辛溫，即能辛散溫通血液中的凝滯，為血中之氣藥。
此方四藥配伍，共合成補血養肝，使肝木的血液旺盛則生心血亦旺。故“四物湯”是調治一切血病的主方。
[4]佛手散《普濟本事方》：治產後血虛頭痛。胎動下血。催生神效。當歸三錢、川芎一錢五分為散。微煎分一至二次服完。
“佛手散”主治產後血虛頭痛、胎動下血，催生神效。貧道認為此方長於補血行血，使血液運行上升，具有正運左側肝經的功能。
1．由於婦人產後失血，易導致血液迴圈不足而頭痛。其川芎善於上行治頭痛，當歸長於補血行血，故此方治產後血虛頭痛。
2．因動作過度以動胎，或由血虛不足以養胎，而不足之血易於由下方子宮大出血流出可能導致墜胎。故用當歸，川芎補血並升血，使下行之血轉化上升，則下血可止而胎動可安。
3．婦人十月懷胎，血液供養胎兒。如血虛不足易導致難產，皆血少澀滯之故。所以用此方補血行血，以增強血液迴圈流行，使澀滯轉變滑膩其胎兒能得到滑膩即可出生，故催生神效。
但是，當歸與川芎組合其性辛溫，溫能通辛易散並易上行。故左脈口之寸部脈浮脈滑、脈大者忌用。
〔5〕小柴胡湯《蘭台軌范傷寒方》：治少陽中風。往來寒熱。胸脅苦滿。心煩喜嘔。腹痛心悸。頭汗出。舌上苔白。及婦人熱入血室等症。柴胡半斤、黃芩、人參、甘草各 三兩 、半下半升洗、生薑 三兩 切、大棗十二枚擘，以上七味。水一鬥 二升 。煮取 六升 。去滓。再煎取 三升 。溫服 一升 。日三服。若胸中煩而不嘔。去半下人參。加栝萎實一枚。若渴者。去半下。加人參。合前成 四兩 半。栝萎根 四兩 。若腹中痛者。去黃芩。加芍藥 三兩 。若脅下痞鞭。去大棗。加牡蠣 四兩 。若心下悸。小便不利者。去黃岑。加茯苓 四兩 。若不渴。外有微熱者。去人參。加桂枝 三兩 。溫覆取微汗愈。若 者。去人參大棗生薑。加五味子半升。幹薑 二兩 。徐靈胎曰：“此方加減法、須細稔。”
“小柴胡湯”主治寒熱往來、暈眩目苦、心煩喜嘔。胸滿脅痛等證。貧道認為此方的藥物作用主要是疏理中焦，有協助左肝右牌；正運上升與下降膽胃二經正運的作用。
方中柴胡藥量最重為君藥，其性味李涼以疏理左側的肝經之氣；人參、甘草、大棗為臣藥，三藥性味甘溫以人右側補牌益氣，可促進中焦左肝右碑正運能量上升；半下、生薑、黃羊三藥為反佐，以助膽經、胃經的正運機能而降逆止嘔吐。
本方乃旋轉人體左、右陰經上升，並使左右陽經下達，使半表半裏之邪隨著陰陽旋轉的運動中而自行消失，放日“和解法”。唯有深明人體陰陽旋轉之機，才能立出陰陽旋轉之方，故後世稱仲景為“醫中之聖”。
(6)逍遙散《蘭台軌范局方》：治肝家血虛火旺。頭痛目眩。頰赤日苦。倦怠煩渴。抑鬱不樂。兩脅作痛。寒熱。小腹重墜。婦人經水不調。脈弦大而虛。芍藥酒沙，當歸、白術炒、獲警、炙甘草、柴胡各二錢。本方加丹皮，板子。即加味逍遙散。加撥姜三片薄荷葉少許煎服。徐靈胎日：“此疏達肝脾之方。”
“逍遙散”主治中焦鬱結、脅下脹滿、頭痛目眩等症。金道認為此方的藥物作用主要是疏達左肝右脾，使左右陰經正運上達暢通以解除中焦的鬱結。
方中柴胡、當歸以疏左側肝經，以白芍柔軒，三藥協同養血疏肝。白術、甘草以補充右側的牌經，佐獲冬以滲中濕。生薑味辛、薄荷辛涼輕揚，既能溫中又可疏肝。共合成為流肝健脾，使左右中焦暢通無阻，其肝脾的鬱結自愈。
鬱之為病，為情志蘊結於中而不發，故易於傷肝。但
情志常鬱必有苦思而不能自控，故思多又傷脾。此方為疏
肝達碑之方。故善於治鬱。
(7)麻黃湯《蘭台軌范傷寒方》：治太陽中寒。頭身俱痛。發熱無汗。惡風而喘。麻黃 三兩 去節、桂枝 二兩 去皮、甘草 一兩 炙、杏仁七十個湯泡去皮尖。以上四味。以水 九升 。先煮麻黃減 二升 。去上沫。內諸藥。煮取 二升 半。去滓溫服八合。覆取微似汗。不須啜粥。余如桂枝法將息。
“麻黃湯”主治傷寒脈浮緊表實無汗證。貧道認為此方的藥物作用，主要是升舉足太陽經透發表皮的閉塞，因足太陽經為寒邪束表，導致肌表鬱閉不和。用黃麻桂技之辛溫藥以開發周身的毛孔；用甘草以和中；用杏仁之苦溫藥為反佐以下降而利導氣機；即有旋轉陰陽的運動作用。故仲景醫聖的立方，藥物組成雖少，但用陰陽兩性藥物恰當配合，以調整人體的陰陽升降功能，故其療效十分顯著。
麻黃湯方治足太陽經傷寒、頭身疼痛、表實無汗、惡風而喘、陰陽動脈皆現浮緊者宜之。
(8)桂枝湯《蘭台軌范傷寒方》：治太陽中風。頭痛發熱。汗出惡風。桂枝 三兩 去皮。芍藥 三兩 。甘草 二兩 炙。生薑 三兩 。大棗十二枚擘。以上五味 咀。以水 七升 。微火煮取 三升 。去滓。適寒溫服 一升 。服已須臾。啜熱稀粥 一升 餘。以助藥力。溫覆令一時許。通身縶縶。微似有汗者益佳。不可令如水流漓。病必不除。若一服汗出病差。停後服。不必盡劑。若不汗。更服依前法。又不汗。後服當小促其間。半日許令三服盡。若病重者。一日一夜服。周時觀之。服一劑盡。病證猶在者。更作服。若汗不出者。乃服至二三劑。禁生冷粘滑肉面五辛酒酷臭惡等物。徐靈胎曰：“此服外感風寒之藥，服法俱當如此。”
“桂枝湯”主治太陽中風、脈浮緩、頭痛發熱、汗出惡風等證。貧道認為此方用白芍入陰經反運內斂陰血以調營；並協助桂校由足太陽經反運上升而衛外；生薑、大棗、炙甘草益脾胃以和中。共同起著調和營衛、解肌發表、扶正以祛邪。
(9)葛根湯《蘭台軌范傷寒方》：治太陽病項背強。無汗惡風者。又治太陽陽明合病。自下利者。葛根 四兩 。麻黃 三兩 去節。枝枝 二兩 去皮。芍藥 二兩 切。甘草 二兩 炙。生薑 三兩 切。大棗十二格率。以上六味收咀。以水一鬥。先煮麻黃葛根減 二升 。去沫。內諸藥。煮取 三升 。去滓。’。溫服 一升 。覆取微似汗。不須吸粥。余如桂技法將息及禁忌。”）“葛根場”主治太陽陽明合病、無汗惡風證。貧道認為此方的藥物作用主要是速發足太陽經皮股為寒邪閉塞，並兼風寒之邪已傳入足陽明胃經。因還有太陽經病症，故還當用掛枝湯藥品；因表實無汗，故採用麻黃以發散驅除太陽經表邪，因擁入足陽明經故採用葛根以散發胃經的表邪。足三陽經患病雖皆主外表，但足太陽經為表中之表，而足陽明胃經為表中之裏。經雲：“太陽為開，陽明為閻，少限為樞”。故風寒病邪傳六經是有層次遞進而由表入裏。
綜合（傷寒論）中麻黃、桂枝、葛根場三方，皆因有外邪在表。故以上三方的藥作用，都是從陽經發揮其反運動功能以祛除外邪。
四四逆湯（蘭台軌范傷寒方）：治脈沉體痛。溫濕欲吐。下利情穀。手足厥冷。內寒外熱。脈微欲絕等症。甘草 二兩 炙幹薑一兩半附子一枚生用去皮破八片。以上三味政咀。以水 三升 。煮取 一升 二合。去滓。分溫再服。強人可用大附子一枚。幹薑 三兩 。徐靈胎日：“四逆湯不可輕用，一症不具，即當細審，必諸症皆全，方可決用無疑。”
“四逆場”主治脈沉體痛、溫溫欲吐、下利情穀、手足厥冷、內籌外熱、脈微欲絕等症。貧道認為此方的藥物作用，主要是溫暖足少陰腎臟和足大陰脾臟而發揮正運動功能。因三陰經受氣於五臟，三陽經受氣於四末。人體內的五臟乃生命能量之發源處，故五臟為本。而六腑卻是在手足四肢稟受五臟所輸送出來的能量，故六腑為標。如果病人產生手足厥冷、下利清穀、脈沉、脈微、脈遲等症，就證明足少阻腎臟的命門之火即將熄滅，故急當用“四逆場”回下焦之陽，以固生命之根本。
按中醫處治一切疾病的規則：皆當先治表證；後治裏證。若見下利清穀，四肢厥冷、脈微欲絕等症，便知人體的生命能量——本源機能將絕，故病人雖有外表病症，而此時此際急當舍表救裏，使先天之本足少明腎臟得到陽回而脈波增強時，證明生氣以足即再來治理表證。
真武湯（蘭台軌范傷寒方）：治太陽汗出不解。仍發熱。心悸頭眩。身照動。振振欲僻地者。又治少陽至四五日。小便不利。四肢沉重疼痛。自下痢。此為有水氣。獲警。芍藥。生薑各 三兩 切。白術 二兩 。附于一枚炮去皮破八片。上五味。以水 八升 。煮取 三升 。去滓。溫眼七合。日三服。若放者加五味子半升。細辛、幹薑各 一兩 。若小便利者去獲等。若下利者去芍藥。加幹美 二兩 。若嘔者去附子。加生薑。足前成半斤。徐靈服曰：“此治水逆之正方。”
“真武湯”主治心悸頭眩、身振振 動、水氣淩心、小便不利等證。貧道認為此方的作用，主要是反運左側的三陰經，而正運右側的三陰經。
（1）如“治太陽汗出不解、仍發熱”。病在足太陽經，其治法當以發汗祛邪。通過發汗治療後還發熱——經發汗其風邪當祛而濕邪在故“仍發熱”：此患者平時必腎陽衰弱，體內寒濕素盛。所以用“真武湯”利水除濕。
（2）“如治心悸頭眩、身 動、振振欲僻地者。”貧道常見腎陽衰弱的患者，則化氣行水之功能不足，故而陰寒水盛。水氣太盛則克火以淩心，即導致心悸頭昏、嗜臥，行動時則筋惕而肉動，甚則全身皆振振戰慄而動。舌質淡紅苔白潤，面部微腫色白鮮明。脈波較弱，左脈口浮象；右脈口沉象。左人迎有浮脈亦有沉脈；右人迎有沉脈亦有浮脈。“真武湯”中之芍藥,入左側面反運足厥陰肝經,使淩心之水氣就下；附子溫足少陰腎經之陽，使腎陽振奮有化氣行水之功能；白術人右側而正運足太陽脾經，以助燥濕行氣上達右肺；茯苓入左側而反運手少陰心經，使淩心之水下達由小便而出。即形成一個左降右升、圓周旋轉化水行氣之方。更兼一味生薑辛散溫通，能散內寒溫水氣以協助四味藥物旋轉左、右之正、負運動。故能療以上水氣淩心諸症。
（3）如“治少陰至四、五日，小便不利，四肢沉重疼痛自下痢”等症，亦由腎陽虛弱無能化水，即導致水氣阻滯“小便不利”；脾土衰弱則燥濕無能，脾失健運故“自下痢”；脾主四肢，因脾臟燥濕的功能衰弱，故引起“四肢沉重疼痛”。所以亦需要用“真武湯方”以化水氣行寒濕治療。
以上三類疾病，全屬陰寒水盛濕盛之症，故當用“真武湯”以治之。真武乃北方水神，善於治水，故仲景聖醫特以此善於治人身之水氣之方名之。真武祖師于武當山修真得道，是貧道最崇拜之尊神，故而對“真武湯”詳細剖析。
(12)大分清飲《成方切用景岳方》：治積熱秘結。小便不利。或致腰腹下部極痛。或濕熱不利。黃疸。溺血。邪熱蓄血。腹痛淋閉等證。茯苓、澤瀉、木通各二錢。豬苓、梔子、枳殼車前子各一錢。如內熱甚者。加黃岑、黃柏、龍膽之屬。如大便堅硬脹痛者、加大黃二三錢。如黃疸小便不利、熱甚者、加茵陳二錢。如邪熱蓄血腹痛者。加紅花、青皮各一錢五分。
〔13〕小分清飲《成方切用景岳方》：治小水不利。濕滯脹腫。不能受補等證。獲苓、澤瀉、豬苓各二至三錢。苡米仁二錢。枳殼、厚朴各一錢。如陰虛、水不能達，加生地、牛膝各二錢。如黃疸者，加茵陳二錢。無內熱而寒滯不行者，加肉桂一錢。
“大分清飲”主治上焦積熱溫結、濕熱黃疸小便淋閉不利等證。貧道認為此方的藥物作用，主要是正運下降通利足太陽膀脫經。
方中獲苓、澤瀉、豬苓、木通、車前子皆是由上焦下降通利小便之藥，佐以破氣消積滯之枳殼而導濕下行，以梔子苦寒清降，並善能除上焦濕熱鬱結，以導濕熱下行。共同起著消上焦的積熱溫結、黃疸與小便淋閉不利等症。
“小分清飲”的藥物作用與“大分清飲”同理，皆是正運下達通利小便之方，但有所不同的是：大分清飲是治上焦濕熱溫結之重證；小分清飲是治上焦濕熱溫結之輕證。
以上景嶽之大、小分清飲的立方，乃是從仲景醫聖之“五苓散”方中化出。五苓散乃化濕行水利小便之聖方。如屬脾土虛無能正運上達，或屬足太陽經化氣不足而引起小便不利者，還當採用“五苓散”方以培土通膀胱水道。
〔14〕平胃散《蘭台軌范東垣方》：治濕淫於內，脾胃不能克制，有積飲痞隔中滿者。蒼術五斤米泔浸七日。陳皮去白，厚樸各三斤薑汁炒。甘草 三十兩 炙。
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