附：緩脈典故
後世以來對頸兩側的“人迎動脈”少有人診，只見到仲景醫聖論及。故在各“脈學”書中也未見到對“人迎脈”的診察方法。因此，貧道為了驗證落實“十二經脈”的道理通過多年的探討，歷經反復的驗證，現確定對“兩人迎動脈”的診候部位與診察方法。今提供出來以供中醫界同仁，在臨床中試診。
1、關於“人迎動脈”的診候部位：在前頸（廉泉穴下）喉節骨最高突處（而向兩傍後退至人迎動脈搏動處診之）為關部，關部以上為寸部，關部以下為尺部。
2、關於“人迎動脈”的診法：醫生可採取兩種診候形式。1、令患者坐式，醫者立于患者的背後，其珍脈動作，也與診候兩手的“寸口”動脈同樣，以三指並齊，先下中指（以中指頭接觸高突喉節骨位時再向後退至“人迎動脈處”診之）于“關部”；次下食指于關上“寸部”；再次下無名指于關下“尺部”。用右手以診候患者的“右人迎動脈”，用左手以診候患者的“左人迎動脈”。
3、醫者站立于患者的左側，用左手以診候患者的“右人迎動脈”；醫者轉換方位站立于患者的右側，用右手以診候患者的“左人迎動脈”。
脈診規則：先診寸口動脈以候五臟之裏陰，後診人迎動脈以候六腑之表陽。就能取得八綱辨證的陰、陽、表、裏四綱。《靈樞·禁眼篇》雲：“寸口主中，人迎主外”。《靈樞·五色篇》曰：“人迎盛堅者傷於寒，氣口盛堅者傷於食。”充分說明兩手的“脈口”屬五臟之陰、主裏；頸兩側的“人迎”屬六腑之陽、主表，明確分清了陰、陽、表、裏結合辨別緩、急、大、小、滑、澀六脈，更以浮、沉、遲、數參合診斷，並又能診斷出寒、熱、虛、實的四綱證候，其診法雖然簡單、亦能運用陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實八綱診斷。《靈樞經》論脈診：提倡兩種簡要的診斷方案。
1、論色、脈相應、相克、相生。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》雲：“色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。見其色而不得其脈。反得其相勝之脈，則死矣；得其相生之脈。則病已矣。”說明如肝木生病，其色當青，其脈象當孩，為色脈相應的常規現象，可按陰陽的盛衰調平即愈。如果肝木患病，其面色青，反診得輕浮而毛的肺脈，是肺金克肝木之象，為不吉而預後不良。若是肝木有病，其面色青，而診得沉石之腎脈為腎水生肝木之吉象，故肝病易於全愈。如心火、脾土、肺金、腎水仿此理類推。
2、在脈診中，辨別緩、急、大、小、滑、澀之六種脈象以診斷人體的寒、熱、虛、實及氣、血盛衰。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰：“諸急（緊象脈）者多寒，緩者多熱，大者多氣少血，小者血氣皆少，滑者陽氣盛、微有熱，澀者多血少氣、微有寒。足以說明診此緩、急、大、小、滑、澀六脈便可診斷體內的寒熱虛實及氣血多少。
附：緩脈典故
談到緩脈，借此講我誤解“緩脈”的故事。說出來雖屬無知可笑，也許借鑒真實的物理能有益於脈理。
初習醫時，由於從事農活，常借耕鋤之隙學習，既沒上醫校，又未拜師，加之文化知識有限，學脈理時：對《靈樞經》中診察“緩脈”的誤會，卻是在犁地時始明其理。因脈學中有遲脈一息三至主寒，數脈一息六至主熱，這兩種相對的脈象道理甚明。《靈樞經》言：“緩脈多熱”，由於開始學醫，認識膚淺，自以為緩脈的“緩”定與遲脈的“遲”字是同意詞，為何卻說遲有寒而緩脈又多熱呢？就這個疑問一直存於大腦，日夜思考不得其解。
有一天秋播耕地收工，便將犁地的工具置於田野而牽牛歸家，當日晚上風雨交加降了數陣大雨，次日天氣晴朗，我又牽牛去耕地，依舊將耕牛套上軛頭繩子內，卻發現粗繩子縮短了七八寸，（因寒濕雨水入浸所致）隨手即將粗繩放長七八寸驅牛耕地，對這種日常遇見的事物也未介意。
將近中午，太陽當空，氣溫高升，此時見耕牛犁地十分吃力，才發現粗繩上的雨水亦被陽光曬乾，其粗繩已變得松緩弛長了。
在停牛收繩的瞬間，突然醒悟到《靈樞經》中的“緩者多熱，急者多寒”之故，亦是熱張冷縮之理。這一深刻的啟發成為我後來治病診斷寒熱的依據。
由於脈現不遲不數的寒熱甚多，就需用緊緩脈象來分辨寒熱，故能辨證明確，今特將此過程敘出，願同行亦能受益。
（四）緩急大小滑澀六脈的認識
《素問》《靈樞》乃古聖人創立的醫學之綱，而後世的醫學是從這綱中化出的目，筆者畏繁求簡，認為《靈樞經》中的緩、急、大、小、滑、澀六種病脈的診斷甚為簡要。對緩、急、大、小、滑、澀六脈的認識如下：
1、關於緩脈經言：“緩者多熱”凡顯現鬆弛形象的緩脈，就知體記憶體有溫熱的陽氣。正常人如診得陰、陽雙方的寸、關、尺三部的動脈往來均勻都現緩象，可為陽足神全，確是陰陽交泰健康長壽之脈。如果診得緩脈在左、右、陰、陽寸、尺不均即是病脈。緩脈出現在尺部、熱在下焦；在關部，熱蘊中焦；在寸部、熱炎上焦；在脈口、主髒；在人迎、主腑、在左、屬在；在右、屬右。其六脈診候以此類推。所以如上所述：諸疾患若顯象“緩脈”者，可證明體內有陽光熙照。故言：“緩者多熱。”
2、關於緊脈經言：“急者多寒”，診得脈象緊急，即知為寒邪所傷，大凡寒邪必先侵表，“寒主收引”即熱脹冷縮之理。如果身體感寒其脈搏即會出現緊象，故言：“緊者多寒”。
3、關於大脈經言，“大者多氣少血”脈顯粗大，可知體內氣有多餘。若是體內的氣、血平等相宜，其脈象必顯出不大不小的中和之脈象。所以脈大者為血液配備氣運而不夠所需，故言：脈大者多氣少血。
4、關於小脈經言：“小者血氣皆少。小脈者：乃細小的脈象，可證明氣的張力與血液的流量而共同運行不足，故診得“小脈”為陰、陽平衡衰弱其氣血雙虧。故言：“小者血氣皆少。
5、關於滑脈經言：“滑者陽氣盛、微有熱”診得滑脈能證明體中的氣、血通暢流利。氣無血不附，血無氣不行，前賢雲：“氣主煦之，血主濡之。”故血依氣運行、氣靠血濡養、若氣血運行和平相宜，其脈象定不快不慢從容不迫。所以脈顯往來流利的滑象知氣必旺，故言：“陽氣盛”，因滑脈的運行較速，雖然不能稱為數脈而將接近於數脈，故言：“滑者陽氣盛，微有熱。”
6、關於澀脈經言：“澀者多血少氣，微有寒。”脈顯澀象，可測知體內的血液中缺乏陽氣運通血脈，例如溝渠內本自有水，卻因不能得到暢流，其內在的運行道理是與“滑脈”恰恰相反。放言：“多血少氣”。其水常流者不易結冰，是水流生溫之故。然而澀脈的血液並非不能流動，只是在流行之中尚缺乏一點陽氣促使通暢即顯澀滯不利。故經言：“澄者多血少氣，微有寒。”
（五）脈診中的現實情況
《靈樞經》對五臟、六腑的脈診診斷，沒有按“脈口、人迎”的寸、關、尺部來分配髒，腑定位，卻只區別一倍、二倍、三倍的陰陽兩面性以對照盛衰，以決定陰經、陽經的虛實，筆者按這種陰、陽兩面性的診斷治療，效果滿意，並在多年的臨床中發現有如下幾種脈象情況：
1、關於診候“脈口、人迎”的一倍、二倍、三倍現象，是古聖人對眾人的大體概括，並非是所有人都以同樣大，小之一倍、二倍、三倍的脈波出現，而是根據各人自身的生理及其動脈的現象再分別以大、中、小的比差、而確診病在何髒、腑、經脈、才是因人制宜的脈診規則。貧道經過測試：如脈診十個健康無病之人的動脈現象，而各有內、外、陰、陽、左、右、上、下不同的脈象差別，因此就不可能取得統一的脈波現象。所以《靈樞·陰陽二十五人篇》論五五二十五種人的生理，各人有所不同的特生理征或缺限，故在脈診中就不能得到統一的脈象。
2、有個別先天素質太差的人又與大眾有別，其脈象似有不明，微澀難辨。還有肌肉豐厚特殊體胖之人的動脈被肌肉掩蓋，特別是頸兩側的“人迎”動脈、難以辨別。
3、發現一部分四五十歲以上的老年人，其頸部的“人迎”動脈逐步增強；而手上的“寸口”動脈逐步減弱，是否與衰老和血壓升高有關，有待研究。
4、比較單純的病疾，易於用一倍、二倍、三倍明象辨明，如肝臟患病可按一倍的動脈顯象診斷，如果肝臟患病，而肺臟又生病；或是脾臟有病、而心臟又患病，由此，在脈診中易產生混淆。
實踐證明利用陰、陽兩性的脈象診斷，實是調治陰陽經脈的“指南方向盤”。但是若遇到以上數種特殊異常的脈象，所以還必須運用髒、腑辨證和望，聞、問辨證來綜合診斷，才是祖國醫學完整的診斷規則。
十四、簡述髒俯辯證
中醫臟腑辨證，是根據內在的髒、腑各有隸屬，外在的經脈各有循行路線，各髒各腑的病證各有突出不同的症狀表現作辨證分析。各臟腑的病變雖然複雜，但根據病因結合病症，細心分辨，自能得出診斷結果。
（一）肝臟、附中風偏廢病理分析
肝藏血，血舍魂，肝主筋，開竅於目，其榮在爪，與膽相表裏。在體為筋，在色為青，在聲為呼，在變動為握，在味為酸，在液為淚，在志為怒，怒傷肝，肝惡風，悲怒氣逆則傷肝。酸走筋，筋病勿多食酸。肝欲散、急食辛以散之，用辛補之，酸瀉之。肝苦急，急食甘以緩之這以上歸納不完全的“內經引言”以便在臨床中歸類分析病機病因，才能按五臟、六腑各有不同的生理特徵及病症表現，而給予辨證施治。
經雲：“諸風掉眩，皆屬於肝”肝臟主筋、屬風木，凡出現頭目昏眩與筋脈抽搐動風，應考慮為肝經的病證。
肝經實證：有急躁易怒，頭痛昏眩，兩目混濁紅赤，或產生吐血衄血。若肝陽上亢，其肝經熾熱上沖巔頂，甚則引起瘛 昏憒失知。治宜平肝熄風清理肝火。
肝氣鬱結：多因情志不暢所導致肝經運行鬱阻，使肝氣橫逆於兩脅下悶脹串痛，並牽連腹背疼痛，抑鬱易怒，咽哽幹嘔，厭食、善歎息。兩脈口之“寸部”當澀滯少脈，治宜疏肝理氣血散鬱結。
肝陰虧損：頭昏頭痛，耳鳴心煩，難以入眠，多夢，小便色黃，口舌乾燥少津液。為陰血不足以養肝，治宜滋養肝陰兼培脾肺。
寒侵厥陰：如寒犯肝經而寒氣留連，可引起小腹隱隱作痛，婦女易導致少腹氣結瘤聚；男子側痛連睾丸。脈當弦緊遲澀，治宜溫經散寒通經。經雲：“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則自 無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之。”
關於中風偏廢之病，現代醫籍多列於肝臟，認為肝經主風，按中風偏廢的症狀，並非屬肝經的一經受病，卻是人體一個側面的手，足之三陰三陽機能失調，而一時共虛所引起的突然發病。由於人體是左、右、陰、陽兩性組成的一個整體，但人體的氣，血可以左、右周流無處不到而灌溉全身，可是，人體左、右“十二經脈”的機能運動，是左側手足的三陰三陽與左側的陰陽經脈相交，右側手足的三陰三陽、與右側的陰陽經脈相交，故而中風只偏廢人體的一側。
關於中風偏廢疾病，當參考前面“解釋根、溜、注、人矛盾”章上，其論述的頭、手、足三部之三陰三陽經脈的“機能伸，縮活動”，其頭部的升、降屈伸機能以頸為界限，而形成在上的“天部。
手部的三陰三陽經脈之出，入屈伸機能以上半身的肘部為界限，而形成在中的“人部”：足部的三陰三陽經脈之出，入屈伸機能，以下半身的膝部為界限，而形成在下的“地部”。
例如現代醫學定名為“顏面神經麻痹”的口眼歪斜病症，為邪風侵入了一側面的“天部”，故症狀以頸為界。
如果中風偏廢，即是邪風侵入了人體一個側面的天、地、人三部，所以症狀表現則半側偏廢。
《靈樞·九宮八風篇》雲：“其有三虛而偏中於邪風，則為擊僕偏枯矣。”說明是人體一個側面之上、中、下三部的經氣共虛、才導致成中風偏廢疾病。
由於人體的任脈與督脈，曾在“奇經八脈”章上說明，其任，督二脈都是左、右兩條經脈相合併的，所以中風偏廢的症狀，即以任、督二脈的中線分界，其患側廢而健側好。
（二）膽腑
膽腑實證：常有頭昏目眩，甚則耳聾，兩肋間疼痛氣逆連背，並可導致胃氣上冒而嘔吐苦水，小便黃赤，或表現有寒熱。人迎脈當弦而有力，治宜疏肝瀉膽。
膽虛證：兩目視物昏暗不明，膽虛易驚，常感畏懼自恐，頭昏少寐，脈弦細無力。宜養肝以利股。經言：“徇蒙招尢，目瞑耳聾，下實上虛，過在足少陽厥陰，甚則入肝。”
（三）心臟
心藏脈：脈舍神，心主血，開竊幹舌，其榮在面色，與小腸相表裏。在體為脈，在色為赤，在聲為笑，在變動為憂，在味為苦，在液為汗，在志為喜，喜傷心，心惡熱，憂愁思慮則傷心。鹹走血，血病勿多食鹹。心欲軟，急食鹹以軟之，用鹹補之，甘瀉之。心苦緩，急食酸以收之。
心臟如產生精神失常的疾病，則神志錯亂，狂燥妄 動，哭笑悲怒，語無倫次而行動反常。經言：“心氣虛則悲，實則笑不休。”這說明臨床診療神經疾病，既要診候陰、陽脈象的虛實現象，又要觀察患者的情志表現以確診屬實屬虛。對治療神經性的疾病用針灸治最宜。心臟主血，其血液的迴圈能通達臟腑內外上下周身無所不至，放心臟患病除精神疾病外，多為在血液運動上所造成病因。
心火盛實證：多為心臟的血液運動過速而產生心火過甚，症現心煩不安，面赤脈數，小便赤澀，口渴不欲多飲，或產生吐衄及外滲出血等症。宜瀉心火涼血。
寒證：若血分有寒則血液運行不暢，脈象弦緊而澀，或遲澀，面色青，心胸疼痛或腹痛頭痛，婦女則行經不暢而痛經，飲食喜熱畏涼。治宜溫經行氣血。
血瘀：心血運行瘀阻在內，常見面色晦暗，脈象沉澀，口唇爪甲青紫，舌紫紅有瘀斑，心胸憋悶刺痛，痛引肩背內臂，時發時止，如血液迴圈瘀塞在體外，則發生癰疽瘡瘍，脈象滑數，或伴有發熱，畏寒等症狀。經言：“諸痛癢瘡，皆屬於心。”即是言心臟血液瘀阻於外的癰疽之病，前者，宜活血行瘀理氣。後者，宜清熱涼血解毒行瘀。
心血虛損：為血液量少則迴圈運行不足，心悸短氣，面色無華，健忘失眠，精神疲乏，情志好悲傷，脈象虛弱無力。治宜培補氣血，經言；“心病者，胸中痛脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。
（四）小腸腑
小腸為受盛之府，主轉化飲食糟粕並吸收營養，是食物分別清，濁的界限。小腸實熱：則頭痛心煩，少腹脹痛，小便黃赤不利，或耳前面發熱口舌糜爛。宜清熱利濕，小腸虛寒：小腹隱痛時痛時止，喜溫熱按則痛緩，或少腹痛時牽連腰背單丸而小便頻數。宜理脾溫氣散寒。經曰：“心煩頭痛，病在膈中，過在手巨陽少陰。”
（五）脾臟
脾藏營，營舍意，脾主肌肉，開竅於口，其榮在唇，與胃相表裏，在體為肉，在色為黃，在聲為歌，在變動為噦，在味為甘，在液為涎，在志為思，思傷牌，脾惡濕，飲食大飽則傷脾。甘走肉，肉病勿多食甘。脾欲緩，急食甘以緩之，用甘補之，苦瀉之。脾苦濕，急食苦以燥之。
脾與胃，主中央土，中土運化木、火、金、水四方。胃土為水穀之海，脾土轉輸水穀以散精氣而營養全身為生長後天之本，故從古達今的良醫對治療五臟六腑之病，無不注重脾胃和聯繫脾胃用藥立方，主要由於中土是木、火、金、水的中樞核心。如《素問·太陰陽明篇》雲“脾者土也，治中央，常以四時長四髒，各十八日寄治（於三、六、九、臘的辰、戌、醜、未之月各取十八日，而每一晝夜亦有辰、戌、醜、未之月亦屬中土時辰）所以脾與胃、是人體後天的生化本源之核心。
脾胃不調：多為飲食不節所傷，引起中脘食積痞滿，曖氣呃逆甚則嘔吐，腹痛綿綿不思飲食，宜健脾消食和胃。
脾胃中氣下陷：為左肝右脾氣機下陷，兩脈口在正運之時而兩寸部動脈特別顯象虛而無力，腸鳴腹泄，氣往下墮，呼吸短氣懶言，飲食減少，四肢倦怠乏力，宜補益中氣。
脾胃濕熱：由濕熱蘊鬱中焦，院腹脹滿，身重體困，面目暗黃，大便糖，小便黃而不利，或發熱口渴。宜清熱利濕。
脾腎兩虛：形體畏寒，四肢清冷，腰酸腹痛虛滿時輕時重，大便稀薄，脈象沉小，或下肢浮腫。宜溫腎健脾化水氣。經言：“諸濕腫滿，皆屬於脾。”又言：脾氣虛則四肢不用，實則腹脹。
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